近年来笔者用中西医结合方法治疗食道癌晚期患者取得了较好疗效现报告如下：

　　1 一般资料：

　　60例食道癌患者均为我院患者，随机分成两组，治疗组30例，男17例，女13例，年龄43岁-90岁，病程1-7年不等。对照组30例，男16例，女14例，年龄44岁-88岁，病程1-6年不等。病例均符合《临床诊疗指南》（肿瘤分册）【1】之定义、诊断、病理、疗效，两组在性别、年龄、病程、病情程度等方面差异无显著性（p＜0.05），具有可比性。

　　2 治疗方法：

　　治疗组  在放疗和（或）化疗、止吐、营养支持的基础上辩证属脾胃气虚兼有痰湿者以六君子汤水煎剂口服，药用：太子参12g，炒白术15g，白茯苓15g，陈皮9g，姜半夏12g，湿重者加砂仁3g，夹瘀者酌加急性子9g，天龙3条以化瘀消积，每日1剂文火水煎2次，混合药液，分2次饭后服，连服至放、化疗结束后1周，并嘱病人忌食辛辣、刺激之品。

　　对照组  常规放疗和（或）化疗、止吐、营养支持与治疗组相同，不服中药。

　　3  疗效观察：

　　3.1 观察项目 分别观察临床症状改善情况、胃肠道症状消失时间及kamofsky评分。

　　3.2 疗效标准 恶心呕吐、神疲乏力、呃逆、梗阻等临床症状改善或消失为有效。ks评分提高≥10分为提高，下降≥10分为降低，提高或下降＜10分为稳定。

　　3.3  治疗结果：

　　3.3.1.  临床症状改善情况见表1

　　表1 临床症状改善情况   单位：例

　　治疗组（n=30）              对照组（n=30）

　　临床症状 治前 有效 有效率（%）     治前 有效 有效率（%）

　　恶心呕吐 26    22   86.1             25   6    24.0

　　神疲乏力 28    22   79.6             27   10   37.0

　　呃逆     30    28   93.3             30   13   43.3

　　梗阻     30    27   90.0             29   14   48.2

　　注：两组有效率比较，p＜0.05.

　　3.3.2 两组kamofsky评分变化情况见表2

　　表2两组kamofsky评分变化情况   单位：例

　　组别      例数  提高  稳定  降低  提高稳定率（%）

　　治疗组     30    20     6     4     86.7

　　对照组     30    0      12    18    40.0

　　注：两组提高稳定率比较，p＜0.05.

　　4  讨论

　　食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一。是指下咽部到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌，其在西医方面的治疗如放疗、联合化疗、调节免疫、增强体质等方面已被广大医家和患者认可并应用【2】。但由于就诊时大部分患者处于食管癌的中晚期且西医治疗主要是手术、放疗、化疗更加损伤人体正气，故而笔者在临床中发现似有很多患者疗效并不满意，甚者因副反应而中断治疗，若结合中医药治疗对缓解症状控制病情进展有良好疗效。

　　国人在发现肿瘤时多处于中晚期此时多正气虚损，尤其贫困地区，更因食管癌患者进食梗阻、呕吐正气更虚，在有针对性的抗癌过程中必须时刻把握增强机体免疫力顾护脾胃功能这一准则【3】。正如《素问。刺法论》所说“正气存内，邪不可干。”。六君子汤源自《妇人良方大全》【4】，系由四君子汤加陈皮、半夏而来。主治脾胃气虚兼有痰湿，症见神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振、面色萎黄等。方中党参为君，甘温补益元气，扶中养胃；白术为臣，苦温健脾燥湿；茯苓渗湿健脾；陈皮芳香，健脾醒胃；半夏化痰湿、补脾气，使其在扶脾治本中兼以化湿而标本两顾。诸药配合可使脾胃复健，气机调畅，湿浊得化【5】。现代药理研究人参、白术、茯苓是免疫增强剂【3】，六君子汤可明显降低化疗药阿霉素对正常细胞的毒性作用【6】。

　　从治疗结果来看，治疗组的病人临床症状明显改善，生活质量提高，疗效明显。就恶性肿瘤而言，中医药的应用比免疫调节剂更有临床价值【7】，食管癌中西医结合治疗可以提高生存率和生存质量，是一个值得推广的方法【8】。

　　5  参考文献

　　1  中华医学会编著《临床诊疗指南》（肿瘤分册） 人民卫生出版社 2005:183.

　　2  徐振晔，中医治疗恶性肿瘤。人们卫生出版社，2007:144.

　　3  袁宗军，从中西医学两个角度认识恶性肿瘤的扶正治疗。江苏中医药2003；24（4）：17

　　4  周仲瑛，中医内科学。北京。中国中医药出版社。2007：505

　　5  孙澄清、夏国豪、朱良军，香砂六君子汤在消化道肿瘤患者化疗中的应用。江苏中医药2003；24（6）：19.

　　6  刘友章，阿霉素对胃粘膜损害及六君子汤防治效果研究，汗方医学  1994；（4）：15

　　7  査仁俊，何长清等。现代肺癌诊断与治疗，第二版。北京，人民军医出版社，1999；10.

　　8  余桂清，孙燕。内科肿瘤学【M】。北京：人们卫生出版社，2001：487.

　　（收稿日期：2009-10-01）